	2022년 보건복지 종사자 및 실무자 생명지킴이 양성교육(1차) 신청서

기 관 명
기관주소
기관유형	□ 종합사회복지관			□ 노인복지관련 기관(노인복지관 등)
	□ 아동·청소년복지관련 기관			□ 장애인복지관련 기관
	□ 기타 ( )
담 당 자	이름		연 락 처		대 표	( ) -
	직위 /직급				직 통	( ) -
	부서				이메일	@
교육 신청일시	1순위	2022년 월 일 ( 시)
	2순위	2022년 월 일 ( 시)
	3순위	2022년 월 일 ( 시)
교 육 명	□ 보고 듣고 말하기 2.0 일반형 (120분) □ 보고 듣고 말하기 2.0 단축형 (60분) □ 이어줌 人 □ 보건복지종사자대상 자살예방생명지킴이 교육 프로그램 일반형 (120분) □ 보건복지종사자대상 자살예방생명지킴이 교육 프로그램 단축형 (60분)
교육이수 예 정 자	총 명
2022년 월 일